Disfunção sexual masculina

Disfunção sexual masculina

Disfunção sexual masculina

As disfunções sexuais e distúrbios do desejo pode afetar a todos, homens e mulheres e em qualquer idade. A sexualidade deveria estar cumprindo pode então pesam sobre os ombros de um casal.

Qualquer que seja o problema, muitas vezes é difícil discernir o que está associado a uma deficiência física do que é psicológico . Idéias, pensamentos e sentimentos são tão importantes quanto as manifestações físicas.

Principais formas de disfunção sexual masculina

Disfunção erétil. A disfunção erétil pode ser diagnosticada quando você tem uma incapacidade repetida de obter uma ereção ou mantê-lao suficiente durante o coito. Não deve ser confundida com falha de ereção isolada ou ocasional que, embora freqüentemente experimentada de maneira irritante, é comum e pode ocorrer em qualquer homem com boa saúde física e mental. A grande maioria dos homens experimenta esses períodos um dia ou outro sem que sua vida ou a de seu parceiro sejam perturbadas. A disfunção erétil afeta aproximadamente 20% dos homens de 50 a 59 anos, proporção que aumenta com a idade e a ocorrência de doenças com o avanço da idade. O fato é que um homem saudável pode permanecer sexualmente ativo ao longo de sua vida.

Diminuição do desejo. A quebra do desejo sexual afeta homens e mulheres. Uma multiplicidade de fatores pode afetar o desejo. Hormônios, medicamentos, saúde, depressão, ansiedade, relacionamento, cultura, valores, formação econômica e social são alguns deles. De fato, um verdadeiro distúrbio do desejo é diagnosticado quando a queda da libido ocorre sem motivo aparente e persiste com o tempo. Os fatores envolvidos na disfunção erétil também podem alterar o gosto pela atividade sexual.

Ejaculação precoce. Pode-se diagnosticar esse distúrbio sexual quando, de maneira sistemática e descontrolada, o homem ejacula muito rapidamente, antes que ele o deseje, e de maneira sistemática, às vezes mesmo antes de ter penetrado em seu parceiro. O fenômeno também pode estar presente ou não durante a masturbação. Novamente, essa situação pode ocasionalmente surgir em um homem normal e saudável; a maioria dos homens, mais cedo ou mais tarde, ejacula rapidamente, bem antes da hora em que gostariam. Em um homem que sofre de ejaculação precoce, o fenômeno não é ocasional, constitui uma constante . Esse distúrbio sexual afeta cerca de um terço dos homens,

Ejaculação retardada ou anejaculação. O homem que tem dificuldade em ejacular, só consegue se o coito for muito longo ou uniforme, ele nunca conseguirá ejacular (anejaculação). A frequência desse distúrbio está aumentando. Pode ser devido a problemas de saúde (diabetes, doenças neurológicas, etc.) ou à ingestão de certos medicamentos, em particular antidepressivos. Em outros casos, está ligada à restrição psíquica, à falta de desapego ou ao consumo excessivo de imagens X, fazendo com que a excitação suba de uma maneira específica que não é encontrada em um relacionamento de casal.

A evolução da sexualidade com a idade

Pode ser reconfortante saber que, para a maioria das pessoas, todos os mecanismos fisiológicos para alcançar a satisfação sexual estão presentes em todas as idades. não importa a idade. Além disso, ser sexualmente ativo contribui para uma boa saúde física., o que aumenta a longevidade e mantém um bom funcionamento sexual. No entanto, às vezes os casais passam por um período de adaptação em torno da aposentadoria, levando-os a adaptar sua sexualidade. Ter expectativas irreais de desempenho sexual pode impedir essa adaptação. É normal que com a idade ocorra uma evolução: a ereção pode ser mais lenta e menos rígida; e que a excitação sexual que ocorre mais lentamente requer uma estimulação mais direta do parceiro.

Estados ou situações na origem de disfunções sexuais

Entre os principais:

Problemas de saúde física. Vários problemas de saúde podem causar disfunção erétil e, às vezes, menor libido .

  • Diabetes: o excesso de glicose no sangue afeta os mecanismos de ereção;
  • Problemas cardíacos ou aterosclerose (formação de placas na parede das artérias, que diminuem o diâmetro);
  • Pressão alta;
  • Sobrepeso ou obesidade;
  • Doença neurológica crônica (doença de Parkinson, esclerose múltipla, etc.);
  • Depressão;
  • Deficiência androgênica: distúrbio hormonal que causa uma diminuição dos chamados hormônios androgênicos (da família da testosterona), hormônios essenciais ao funcionamento do desejo, excitação e ereção.
  • Lesão medular após um acidente, dependendo da localização e gravidade da lesão. Por exemplo, uma lesão na altura do pescoço pode alterar a ereção ligada ao desejo, mas preservar a ereção reflexa, ligada a um centro reflexo localizado na região lombar.

Medicação ou tratamento. Certos tratamentos ( por exemplo, hiperplasia prostática benigna ) ou medicamentos (certos antidepressivos, anti-histamínicos e medicamentos para pressão alta, em particular) atuam na capacidade de ter uma ereção ou no desejo sexual.

Tabagismo, abuso de álcool ou drogas. Eles podem contribuir para a disfunção erétil ou dificuldade na ejaculação.

Dificuldades no casal. Conflitos não resolvidos com o parceiro geralmente afetam o desejo de se envolver em relações sexuais e deixar ir intimamente com o parceiro.

A homossexualidade latente ou não reconhecida pode ter consequências no curso das relações sexuais.

Estresse, depressão, ansiedade. A tensão nervosa gerada por preocupações (preocupações relacionadas ao trabalho, família, dificuldades financeiras, histórico pessoal, etc.), ansiedade e depressão muitas vezes reduz a energia e o desejo sexual. Também pode haver apreensão sobre o sexo, devido a más experiências anteriores ou ao medo de fracassar, chamado ansiedade de desempenho .

Em caso de ejaculação precoce . Sua origem geralmente envolve um conjunto de fatores, cujo fator essencial é a falta de aprendizado das habilidades necessárias para retardar a ejaculação. Outros fatores provavelmente estão envolvidos, genética, hipersensibilidade do pênis, ansiedade relacionada ao desempenho sexual ou dificuldades de relacionamento com o parceiro.

Disfunção erétil

  • Incapacidade ou dificuldade constante em obter uma ereção;
  • Ereção não firme o suficiente para permitir a penetração;
  • Incapacidade de manter uma ereção após a penetração.

Desejo diminuído

  • Desaparecimento inexplicado e prolongado do desejo sexual;
  • Às vezes repulsa sistemática por atividades sexuais. Nesse caso, é mais um bloqueio sexual do que uma perda de desejo sexual.

Ejaculação precoce

  • A ejaculação ocorre após muito pouca estimulação, às vezes antes da penetração;
  • Ejaculação que ocorre sistematicamente ou quase 1 minuto ou menos após a penetração; (ainda podemos falar de ejaculação precoce quando a relação sexual dura menos de 3 minutos após a penetração)
  • Incapacidade de atrasar a ejaculação.

Pessoas em risco

É provável que todos os homens experimentem uma diminuição na satisfação sexual durante a vida devido a uma ou outra das dificuldades descritas nesta folha. Os homens em maior risco são:

– Homens tomando medicação,
– Homens sedentários (sem exercício físico),
– Homens usando tabaco (catastrófico para ereção), excesso de álcool ou outras drogas.
– Homens que sofrem de diabetes,
– Homens que sofrem de uma doença neurológica,
– Homens que sofrem de excesso de colesterol,
– Homens que sofrem de pressão alta,
– Homens que sofreram um acidente na pelve.
– Homens mais velhos, porque correm maior risco de ter doenças ou drogas, não é a idade em si que é prejudicial.
– Homens tendo um relacionamento difícil,
– Homens sem autoconfiança,
– Homens que sofrem de ansiedade ou depressão,
– Homens com uma dieta desequilibrada (poucas frutas e legumes, muita gordura e açúcar),
– Homens com sobrepeso ou obesidade.

Fatores de risco

Veja a lista de possíveis causas acima.

Prevenção

Medidas preventivas básicas
Como  as disfunções sexuais  geralmente são causadas por má  circulação arterial , é importante limitar os fatores de risco para distúrbios cardiovasculares, principalmente garantindo a manutenção de bons lipídios no sangue (consulte nossos conselhos na ficha de Hipercolesterolemia). Da mesma forma, homens com pressão alta devem receber tratamento, enquanto aqueles com diabetes devem manter os níveis de açúcar no sangue o mais próximo possível do normal.

Manter a boa saúde torna possível colocar todas as chances do lado dele para ter relações sexuais satisfatórias.

  • Limitar o consumo de álcool;
  • Pare de fumar (veja nossa ficha de fumantes);
  • Exercite-se regularmente;
  • Mantenha um peso correto;
  • Melhore sua capacidade de combater o estresse;
  • Durma o suficiente;
  • Trate depressão ou ansiedade, se necessário;
  • Como as relações sexuais estão ligadas não apenas a fatores físicos, mas também psicológicos, qualquer pessoa que deseje atuar na prevenção não deve excluir fatores emocionais e de saúde relacional. Assim,  a terapia sexual  pode ser indicada em caso de preocupações persistentes ou desconforto. Procure assistência médica, se necessário.

Tratamentos médicos para disfunção sexual

Importante . Se uma disfunção erétil ocorrer repetidamente em um homem com mais de 50 anos, deve ser informada a um médico, porque pode ser um precursor de outro problema de saúde a ser tratado (problema cardíaco, diabetes mal controlado, etc. ) De fato, as artérias sexuais são de diâmetro muito pequeno, quando possuem uma largura reduzida, que envolve um distúrbio da ereção (o sangue não chega mais ao pênis) e se fala em sintoma sentinela: dois ou três anos depois, as artérias do cérebro ou do coração também podem ser estreitadas. É por isso que uma avaliação cardiovascular é essencial em homens acima de 50 anos com disfunção erétil repetida.

Disfunção erétil

A maioria dos homens tratados por disfunção erétil consegue retornar à sexualidade satisfatória. Para fazer isso, a causa (s) da disfunção e os fatores de risco devem ser identificados por um médico.

No caso de doença subjacente, ela será tratada e o homem receberá paralelamente um tratamento para melhorar sua função erétil.

Se a disfunção não está ligado a um problema de saúde específico, o tratamento pode incluir melhoradas estilos de vida (ver secção Prevenção), uma terapia comportamental cognitiva ou uma consulta sexologist (ver abaixo Sexotherapy) e frequentemente tratamento com drogas.

Terapia comportamental cognitiva

Essa abordagem da psicoterapia individual ajuda a explorar e entender o problema, analisando em particular as cognições, ou seja, os pensamentos, expectativas e crenças da pessoa em relação à sexualidade. Esses pensamentos têm várias influências: experiências vividas, história da família, convenções sociais, etc. Por exemplo, um homem pode temer que a sexualidade termine com a idade e acreditar que uma experiência em que ele falha em obter uma ereção é um sinal de declínio permanente. Ele pode pensar que sua esposa está longe dele por esse motivo. Consulte um psicólogo ou sexólogo familiarizado com essa abordagem (consulte Terapia sexual abaixo).

Medicação

Sildenafil (Viagra®) e outro IPDE-5. Desde o final dos anos 90, os tratamentos de primeira linha para a disfunção erétil oral são contrariados pela administração oral: inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra) ®) e tadalafil (Cialis®) ou avanafil (Spedra®). Esta classe de medicamentos sujeitos a receita médica trabalha para relaxar os músculos das artérias do pênis. Isso aumenta o fluxo sanguíneo e permite a ereção quando há estimulação sexual. Assim, o IPDE-5 não é um estímulo afrodisíaco e sexualé necessário para o medicamento funcionar. Existem várias dosagens e durações de ação. Por exemplo, se a duração da ação é de 4 horas, há uma janela de ação de 4 horas durante a qual se pode ter uma ou mais relações sexuais (a ereção não dura 4 horas). Esses medicamentos são eficazes em 70% dos casos, mas são menos eficazes em doenças crônicas como o diabetes.
Os cons-indicações aplicam-se com o potencial para interacções medicamentosas. Pergunte ao seu médico.

Tratamento intra-uretral. Nos casos em que o IPDE-5 é ineficaz ou quando seu uso é contraindicado, o médico pode prescrever substâncias vasoativas (por exemplo, alprostadil) que o homem aprende a administrar-se na uretra na ponta do pênis 5 a 30 minutos antes da atividade sexual. Esses medicamentos são administrados na forma de mini-supositórios a serem introduzidos no meato urinário (dispositivo Muse®) ou creme (Vitaros®). É uma alternativa simples e interessante para os 30% de homens nos quais o medicamento em comprimidos é ineficaz.

Injeções penianas (injeções intracavernosas) .Este tratamento, disponível apenas mediante receita médica, desde o início dos anos 80, envolve a injeção de um medicamento (alprostadil) em um lado do pênis. Este medicamento funciona relaxando os músculos das artérias do pênis, o que aumenta o fluxo sanguíneo em 5 a 20 minutos. Com este tratamento, a rigidez do pênis é atingida mesmo na ausência de estimulação sexual e dura cerca de 1 hora. Este tratamento é utilizado cada vez mais em homens para os quais o tratamento em comprimidos, creme ou mini-supositório não é eficaz. Este tratamento é eficaz em 85% dos homens e é mais comum em homens que não respondem ao tratamento com medicamentos em comprimidos (Viagra® ou Sildenafil, Cialis®, Libid Gel, Cialis®, Levitra®, Spedra®), em creme (Vitaros®) ou em mini-supositórios (Muse®))

Testosterona Se a disfunção erétil for causada por hipogonadismo (causando uma queda anormal da testosterona) , para que a produção de hormônios sexuais pelos testículos seja baixa, o tratamento hormonal com testosterona pode ser considerado. No entanto, só é eficaz em um terço dos casos encontrar ereções funcionais.

Dispositivos de pênis. Quando os tratamentos acima não funcionam ou não são adequados, podem ser utilizados dispositivos mecânicos. Os anéis do pênis, cujo papel é apertar a base do pênis para manter uma ereção, podem ser eficazes sem as desvantagens das substâncias contidas nos medicamentos. Quando o anel peniano não é suficiente, a bomba de vácuo , também chamada de vácuo, cria um vácuo em um cilindro colocado ao redor do pênis, o que leva a uma ereção mantida por um anel elástico de compressão peniana deslizado na base do pênis. .

Implantes penianos. Existem também vários tipos de implantes penianos que requerem cirurgia para implantar permanentemente hastes infláveis ​​flexíveis no pênis. É uma solução extremamente eficaz quando as outras possibilidades não funcionam.

Desejo diminuído

Diante de uma diminuição do desejo sexual, a primeira coisa a fazer é um check-up médico, para rastrear os fatores de risco para o distúrbio do desejo, listar os medicamentos tomados, os procedimentos cirúrgicos realizados, as doenças crônicas presentes. Dependendo dessa avaliação, um tratamento ou vários tratamentos podem ser implementados. Além das dificuldades de desejo relacionadas a problemas médicos, podem estar presentes problemas psicológicos. O tratamento proposto consiste então em trabalho de terapia pessoal ou de casal.

terapia convencional consiste em um programa de consultas com um psiquiatra, psicólogo ou sexólogo em que trabalhamos para identificar bloqueios, medos, pensamentos disfuncionais, a fim de adotar as atitudes e comportamentos superá-los. Consulte Terapia cognitivo-comportamental e terapia sexual.

Ejaculação precoce

No caso de ejaculação precoce, geralmente são utilizados os serviços de um médico, que pode prescrever um medicamento destinado a retardar a ejaculação. É dapoxetina (Priligy®). Isso é válido quando a ejaculação é realmente muito rápida (menos de 1 minuto após a penetração). Paralelamente, é útil consultar um sexólogo ou psicólogo que use técnicas de aconselhamento e terapia comportamental. O sujeito e seu (ou seu) parceiro serão levados a praticar vários métodos de relaxamento e autocontrole, por exemplo, exercícios respiratórios destinados a reduzir a velocidade do aumento dos exercícios de excitação sexual e relaxamento muscular.

O médico pode ensinar a técnica do aperto (compressão da glande ou base do pênis), parar e ir ou reabilitação perineal pelos exercícios de Kegel , uma técnica que permite ao sujeito identificar o “ponto sem retorno” e controlar o desencadeamento do reflexo ejaculatório.

O uso de um preservativo ou creme anestésico reduzirá a sensibilidade do pênis, o que pode ajudar a retardar a ejaculação. No caso de usar creme anestésico, recomenda-se usar um preservativo para não entorpecer a vagina e facilitar a absorção do creme.

Doença de Peyronie

 

Terapia sexual

Quando um médico concorda com seu paciente que fatores psicológicos estão envolvidos em um ou outro tipo de disfunção sexual, ele geralmente aconselha consultar um sexólogo. A maioria dos sexólogos trabalha em escritórios particulares. Podem ser sessões individuais ou em casal. Essas sessões podem ajudar a acalmar a frustração e as tensões ou conflitos conjugais causados ​​pelas dificuldades vivenciadas na vida sexual. Eles também ajudarão a aumentar a auto-estima, que é frequentemente abusada nesses casos. Existem 5 abordagens principais na terapia sexual:

  • terapia comportamental cognitiva , que visa quebrar o ciclo de pensamentos negativos em relação à sexualidade, identificando esses pensamentos e tentar desarmá-las e mudança de comportamento.
  • abordagem de sistemas , que examina a interação dos cônjuges e seus efeitos na vida sexual;
  • abordagem analítica , que tenta resolver conflitos internos na raiz dos problemas sexuais, analisando a imaginação e as fantasias eróticas;
  • abordagem existencial , em que alguém leva a pessoa a descobrir suas percepções sobre suas dificuldades sexuais e a se conhecer melhor;
  • abordagem sexo corporal , que leva em conta as ligações inseparáveis ​​entre corpo, emoções e intelecto, e que visa uma sexualidade satisfatória, tanto no nível pessoal quanto no relacional.

Disfunção sexual masculina – opinião do nosso médico

Como parte de sua abordagem de qualidade, o Plena Saúde convida você a descobrir a opinião de um profissional de saúde. A Dra. Catherine Solano, sexóloga, dá sua opinião sobre a disfunção sexual masculina :

Estamos vivendo mais e mais e é uma coisa muito bonita. No entanto, nosso corpo está envelhecendo e somos obrigados a receber ajuda para continuar levando uma vida harmoniosa: óculos para close-up, implantes dentários, aparelhos auditivos … A sexualidade não está imune a essa evolução. Então, por que não buscar ajuda quando a sexualidade sofre com o avanço da idade?
O que me entristece como sexologista são os jovens que sofrem terrivelmente por falta de respeito pelo próprio corpo: fumam (demais!) Bebem (ainda demais), bebem (ainda demais), não fazem exercício, comem mal …
Se você deseja viver muito em harmonia sexual, respeite seu corpo, mime-o e ele agradecerá, continuando a proporcionar prazer sexual (além de boa saúde em outras áreas!)

 

Dra Catherine Solano

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